ONDERWERPEN

Gezondheid in de Bolivariaanse revolutie

Gezondheid in de Bolivariaanse revolutie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Door Modesto Emilio Guerrero

Tot 1998 werd Venezuela gewaardeerd om de vaten ruwe olie op de wereldmarkt, de soapseries en de schoonheidskoninginnen die van de catwalks kwamen. Gezondheid was er een van.

In Venezuela wordt een nieuw gezondheidssysteem gevormd. Het vormt een van de sociaaleconomische segmenten met de hoogste sociale incidentie vanwege zijn kwantitatieve waarde in de index voor menselijke ontwikkeling. Het is ongetwijfeld het resultaat van de enorme overheidsinvesteringen sinds 2002-2003, hoewel het ontstaan ​​van deze nieuwe "gezondheid" in Venezuela plaatsvindt in de eerste jaren van het nationalistische politieke proces dat in de volksmond bekend staat als de "Bolivariaanse revolutie".

Deze nieuwe gezondheidskaart is gebaseerd op de Barrio Adentro Mission, een van de belangrijkste sociale programma's in de recente nationale geschiedenis, als hij wordt gemeten aan de hand van zijn territoriale effecten op de volksgezondheid. Zoals alles wat met sociale mobilisatie wordt gedaan, komt het niet alleen.


Voor de oprichting van deze missie werden politieke beslissingen en veroordelingen binnen en buiten Venezuela met elkaar verbonden (bijvoorbeeld Cuba, dat 14.000 artsen en zijn internationale ervaring in de eerstelijnszorg heeft bijgedragen). Een van de doorslaggevende overtuigingen was die van de arbeidersklasse en arme wijken die het programma op alle mogelijke manieren steunden, niet alleen om te genezen, maar ook om de modules en hun clinici te verdedigen. Dit vormde een sociale mobilisatie en een ideologische strijd.

De triomf van Barrio Adentro zou ondenkbaar zijn zonder de diepgaande politieke mobilisatie die sinds 1998 in Venezuela is opgetekend, vooral toen deze massa-actie in 2002 een revolutionair karakter kreeg. In zoverre vormen Barrio Adentro en de nieuwe Venezolaanse gezondheid een sociale overwinning.

Het is simpel, de Barrio Adentro Mission zou niet mogelijk zijn geweest zonder de krachtige Bolivariaanse sociale beweging die Chávez steunt.

De positieve effecten zijn onmiddellijk van invloed op alle segmenten van de bevolking, in dat opzicht heeft haar optreden een territoriale reikwijdte. Het heeft bijgedragen aan het handhaven van leeftijdsstabiliteit, het evenwicht tussen milieuhygiëne (individuele-stad-natuur-relatie), vermindering van morbiditeit en sterftecijfers, stabiliteit in productieve werkgelegenheid en individueel en sociaal geluk. Als een sociaal programma in volle ontwikkeling leeft het gevangen in de dialectiek van de impact van het nieuwe, dat daarom kwetsbaar is, onder het gewicht van het muffe.

De meest bruikbare verovering

Tot 1998 werd Venezuela gewaardeerd om de vaten ruwe olie op de wereldmarkt, de soapseries en de schoonheidskoninginnen die van de catwalks kwamen. Sinds de revolutionaire actie van april 2002, en 11 maanden later, de verovering van PDVSA, heeft de Venezolaanse samenleving een historische sprong gemaakt in de ontwikkeling van haar verworvenheden. Gezondheid was er een van.

Sindsdien is er een radicale transformatie zichtbaar in het ritme van de opbouw van het nationalistische project van de regering. Wat in slaap bleef, werd abrupt wakker, wat langzaam werd versneld en het onbepaalde begon te contrasteren, in het licht van de grootste sociale mobiliteit en politiek bewustzijn die Venezuela heeft ervaren sinds de revolutie van 23 januari 1958.

Als 1999 het begin was van de politieke en institutionele transformaties, waren april en december 2002 de spil voor sociale veroveringen.

Wat is er bereikt op het gebied van gezondheid, onderwijs, oliesoevereiniteit, staatssoevereiniteit; Meer recentelijk zijn wat is begonnen in grondbezit, naast andere kleinere plannen, pijlers.

Maar de meest nuttige en transcendente van alle veroveringen, die de sociale legitimiteit van het proces en de huidige Venezolaanse regering ondersteunt, is het politieke bewustzijn dat de bevolking heeft verworven. Zonder haar zou alles vluchtig zijn.

Tussen kwaad, remedies en "dokters"

De kwantificering van deze opkomende realiteit op het gebied van gezondheid begint met de gegevens van het bevolkte universum dat wordt bediend. De openbare gezondheidszorg op het primaire niveau bereikte tussen 1999 en 2004 meer dan 12 miljoen mensen. Dit, in verhouding tot wat werd verkregen in eerdere historische cycli, vertegenwoordigt een nieuwigheid.

We nemen twee cycli, die loopt van 1950 tot 1980 en die begint in 1981.
Al het goede dat na de revolutie van 23 januari tot 1980 in de eerstelijnsgezondheidszorg werd opgebouwd, stortte tussen 1981 en 1998 in.
Dit is wat specifiek wordt opgemerkt door auteurs zoals Augusto Galli en Haydee García, in het boek "The Venezuela Case. An Illusion of Harmony" (Hoofdstuk 19, "The Health Sector: Radiography of its kwalen en zijn remedies." Compilers: Moisés Naim en Ramón Piñango, Ediciones IESA, 2e editie, pagina's 452 tot 470. Caracas 1985)

Naim en Piñango hadden de verdienste om in 1980 leiding te geven aan de meest volledige studie van de Venezolaanse realiteit, onder de ideologische en financiële oriëntatie van de grote neoliberale bourgeoisie van die tijd. Het is niet toevallig dezelfde sociale groep die de staatsgreep in 2002 steunde en dat het in 2005 -of 2010 niet uitmaakt- iets om de sociale missies te verpulveren: hun ergste vijanden op lange termijn. In 1981, toen ze "The Venezuela Case. An Illusion of Harmony" maakten, hadden ze het doel om het land dat uit de hand begon te lopen weer op te bouwen.
Dat boek was een landenproject op papier. Een project van "dokters". Tegenwoordig interesseert zelfs dat hen niet. Het zou voor hen voldoende zijn om PDVSA te heroveren.

De ondergang van een kwetsbaar zorgstelsel

Alles dat na de Tweede Wereldoorlog in Venezuela als "gezondheidssysteem" werd gebouwd, was kwetsbaar en tot verval veroordeeld, omdat het niet gebaseerd was op het matrixcriterium van massale structurele en permanente zorg. De criteria waren zakelijk, privé en de andere.

Bij het beoordelen van de gezondheidstoestand in de drie decennia van 1950 tot 1980, vertellen deze auteurs in het boek van Naim en Piñango: 'Als we de evolutie van de gezondheidsuitgaven observeren, kan worden gezien dat deze is gedaald van 21 bolivars per hoofd van de bevolking in 1950. , tot 398 bolivars in 1980. Zoals blijkt uit tabel 4, is in diezelfde periode het percentage van de begroting van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Bijstand (MSAS) ten opzichte van de nationale begroting gestegen van 7,5 procent in 1950 tot 6,1 procent in 1980 '' (p. 456)

De nominale waarde van het aantal bolivars per hoofd van de bevolking dat sinds 1950 werd geïnvesteerd, werd verwaterd als gevolg van inflatoire maatregelen en verloor cumulatieve waarde in de ontwikkeling van de gezondheidssector, aangezien de wereldwijde investering historisch daalde, met 1,4 punten daalde terwijl de bevolking zich met een snelheid vermenigvuldigde 2,8 jaargemiddelde, dat wil zeggen tweemaal.

Erger nog, de auteurs geven aan dat de investeringen in "preventieve geneeskunde en sanitaire voorzieningen voor het milieu" in de bestreken periode zijn gehalveerd. Van 28% bereikt in 1950, daalde het tot 14% in 1980. Dit vertaalde zich in een ernstig geaccumuleerd tekort aan ziekenhuisbedden en verpleegbedden per inwoner. De Venezolaanse drug uit die periode was de op een na duurste op het Latijns-Amerikaanse continent. Alleen Peru overtrof Venezuela in de gemiddelde sociale kosten per medicijn. Een studie uitgevoerd door de Pan American Health Organization (1984) toonde aan dat een prijsmodel gebouwd met 30 basisgeneesmiddelen voor eerstelijnszorg dit resultaat gaf: terwijl in Peru deze abstracte eenheid het publiek 3,7 dollar kostte, kostte het in Venezuela 3,5 dollar. Beide landen behoorden vooral tot de Latijns-Amerikaanse groep.

Het resultaat was de consolidatie van de privégeneeskunde, gericht op individuele winst, die in Venezuela ten koste ging van de openbare geneeskunde. 68% van de nationale gezondheidsmarkt (medicijnen, medische benodigdheden en zorg) vond plaats in de particuliere sector.

Op basis van de informatie in de bovengenoemde tekst van Naim en Piñango, is het gemakkelijk te begrijpen waarom de gezondheid van de Venezolaanse samenleving in de jaren negentig tot een niveau van ellende was teruggebracht. Aan de verlaging van de historische sociale uitgaven kwam jaarlijks de ontwikkeling van diensten die verstoken waren van medische zorg. aandacht en de immunologische weerloosheid van de bewoners als gevolg van het negeren van preventie.
Terwijl het item "Poliklinische en preventieve dienstverlening" (uit tabel 5 van het hoofdstuk, pagina 458 in het eerder genoemde boek) 24,1 procent van de procentuele uitgaven van de MSAS in 1950, op het hoogtepunt van de Perezjimenista-dictatuur, besloeg, als gevolg van de naoorlogse olie-inkomsten , die realiteit veranderde in 1980.
Deze "Dienst", essentieel voor het gezondheidsbalans, zowel voor de verdediging tegen infecties als voor de menselijke immuunresistentie, werd teruggebracht tot 9,8 aan MSAS-uitgaven. Een reductie van bijna tweederde.

'De nadruk op het curatieve en niet op het preventieve heeft ertoe geleid dat het probleem van de' ziekte 'is opgelost met een enorme inzet van middelen, wat onder meer de bouw van de modernste ziekenhuizen heeft betekend die zijn uitgerust met de modernste technologie. Ondertussen zijn het individu en de gemeenschap buiten beschouwing gelaten bij inspanningen gericht op "gezond blijven", zoals ziektepreventie en onderwijs om voor zichzelf te zorgen en hun rechten op een betere kwaliteit van leven te beschermen. "(P. 458)

Slechts één belangrijk stuk informatie ontbrak in deze gezondheidsvergelijking: voedsel, dat in de kapitalistische manier van leven afhankelijk is van een periodiek looninkomen, dat wil zeggen uit werk, dat wil zeggen, van de eigenaren van werk.

Niet alleen werd de ziekte niet voorkomen, de meerderheid van de bevolking genas niet, die uiteindelijk naar de privégeneeskunde ging, maanden of jaren wachtte op een bed in de sociale zekerheid ... het meest directe en goedkope 'gezondheidssysteem', het lokale genezer. Met bekende risico's.

Er is geen betere manier om de rampzalige resultaten van het Venezolaanse kapitalisme onder het bestuur van de 'Vierde Republiek te meten dan de evolutie van de belangrijkste doodsoorzaken te kennen. Volgens de tabel die is samengesteld door de auteurs waarnaar tot dusver is verwezen, zijn er 7 van de 10 belangrijkste doodsoorzaken. Sterfte in het land in 1972, was gegroeid in 1980. Met andere woorden, alle openbare "investeringen" in gezondheid kwamen terecht in iets anders dan de Venezolaanse bevolking (Ibid, p. 455, Tabel 2: Belangrijkste oorzaken) of Death 1950-1980)

1981: Tweede cyclus van onverbiddelijk verval

Een specialist van de Economische Commissie van Latijns-Amerika (ECLAC) bepaalde de oorzaken van de gezondheidsramp in Venezuela sinds 1981. Het onderzoek en het schrijven van het rapport was verantwoordelijk voor de specialist Marino J. González R. Het heette "Hervormingen van de gezondheidssysteem in Venezuela 1987-1999: evenwicht en perspectieven Bewerkt in Santiago de Chile, juni 2001 door de afdeling Speciale Studies, uitvoerend secretaris van ECLAC In dit werk rapporteert Marino het volgende:

"De dekking van de gezondheidsdiensten van het Venezolaanse Instituut voor Sociale Zekerheid (IVSS), met name de FAM, werd geschat op 35% van de totale bevolking (inclusief verzekerde werknemers en hun gezinnen) in 1998 (D´Elia 2000)"
De auteur wijst op een stukje informatie: "De berichtgeving over andere bijdragende instellingen wordt niet regelmatig gepubliceerd", een feit dat niet minder is omdat het twee belangrijke trends verhulde: de drastische vermindering van de gezondheidsdienst die door de staat en de grote legale en illegale bedrijven die zijn gemaakt door multinationale medicijnbedrijven.


De auteur ging naar empirische voorbeelden die voldoende waren als illustraties van het drama. Vooral omdat het het lezen van het Rapport distantieert van de kilte van de statistieken en ons dichter bij de gewone sterveling brengt die zijn sociale hulpeloosheid uitdrukt.

"De Social Survey 1998 (opgesteld door het Central Office of Statistics and Informatics, OCEI) omvatte de dekking van de sociale zekerheid in een van de vragen, maar niet die van andere gezondheidsstelsels. Helaas was het niet mogelijk om de basis te hebben van gegevens die zou het mogelijk maken om ten minste de dekking van de sociale zekerheid te identificeren. Andere gebieden van deze enquête laten echter toe om enkele indirecte elementen aan te dragen (González en Molina 2000)

Bijvoorbeeld, dat "8% van de mensen met acute aandoeningen meldde dat ze naar de sociale zekerheid gingen." Dat "33% van de geïnterviewden verklaarde dat ze privéklinieken of -klinieken bezochten."

"De rest van de geïnterviewden (iets meer dan 60%) meldde hun aanwezigheid bij openbare instellingen. In het geval van degenen die aangaven laboratoriumtests te hebben uitgevoerd, gaf bijna 60% aan dat ze naar particuliere of religieuze centra gingen. Deze bevinding valt samen met de herhaalde klachten van gebruikers over de voorziening van gezondheidscentra in de publieke sector ", benadrukt het rapport.

"Het lijkt erop dat openbare instellingen slechts voldoen aan de eisen van laboratoriumdiensten door een fractie (mogelijk 50%) van de gebruikers die consulteren voor gezondheidsproblemen."

Ernstiger is de zorg voor chronische gezondheidsproblemen. "10% van de patiënten woonden IVSS-diensten bij, meer dan 40% van de patiënten woonden particuliere of religieuze instellingen bij. 40% van de patiënten werd bijgewoond in openbare instellingen die niet afhankelijk waren van de IVSS."

En het geheim van de geheimen van de menselijke gezondheid: "50% van de patiënten die aangaven dat het onmogelijk was om aanvullende tests te ondergaan, gaven aan dat de oorzaak het gebrek aan economische middelen was. 80% van de patiënten die aangaven dat het onmogelijk was om medicijnen te krijgen, gaven aan dat het was te wijten aan een gebrek aan financiële middelen. "

In het algemeen kan hieruit worden afgeleid dat de werkelijke dekking van openbare diensten, vooral die van de MSDS, lager is in het geval van chronische aandoeningen. Meer dan 50% van de patiënten met deze oorzaken wordt verzorgd in instellingen voor sociale zekerheid of in de privésector.

Bij patiëntenconsultancy voor acute aandoeningen ligt dit percentage iets lager. "Het lijkt er dus op dat de vraag naar diensten in particuliere instellingen hoger is dan traditioneel wordt aanvaard."

1987-1998: The Collapse

De uitgebreide ellende die de Venezolaanse samenleving in 1998 kenmerkte, begon vorm te krijgen in het begin van de jaren tachtig en werd massaal geïmplementeerd tussen het midden van het decennium van tekorten in sociale uitgaven en bijna het hele decennium van de jaren negentig toen die tekorten en verduistering van overheidsgeld een ineenstorting.
Het teken van dit fenomeen op het gebied van klassenstrijd was de opstand van Caracazo (februari 1989), het uitbreken van de militaire opstand in 1992 en de meest intense en uitgebreide lijst van allerlei soorten strijd in de samenleving die Venezuela heeft meegemaakt. Van 1958- 1960 (Margarita, CLACSO, Caracas / Buenos Aires, 2003) De gegevens zijn bekend: 82 procent van de Venezolaanse bevolking leefde in 1992 al in armoede.

Een groteske schaduw van de ineenstorting van de Venezolaanse gezondheid tot 1999 was het aantal wetten, besluiten en uitvoerende decreten die voor alles dienden, vooral voor staatspropaganda, maar niet om te genezen. Meer dan 10 jaar van hervormingen die niets hebben hervormd. Dit is hoe onderzoeker Marino J. González het laat zien in zijn rapport aan ECLAC:

"Tussen 1987 en 1999 heeft Venezuela verschillende soorten hervormingen in het gezondheidssysteem geprobeerd. In die periode volgden de volgende hervormingen: (1) National Health System Law van 1987, (2) decentralisatie van gezondheidsdiensten (vanaf 1990), ( 3) herstructurering van het Venezolaanse Instituut voor Sociale Zekerheid (IVSS) in 1992, en (4) goedkeuring van het hervormingsvoorstel van het subsysteem Sociale zekerheid Gezondheid in 1998.

Ondanks het feit dat al deze hervormingen zijn verwezenlijkt in wetgevende of regelgevende instrumenten, is het implementatieproces in alle gevallen moeilijk en niet succesvol verlopen. "

Het belangrijkste effect van deze ramp was op de gezondheid van de bevolking. Het gezondheidssysteem dat zich in 1936 begon te ontwikkelen en in de jaren zestig relatieve successen boekte (zie Naim en Piñango, 1982), werd bijna 15 jaar lang vernietigd.

Degenen die nog nooit een spuit hebben gezien

Tot 1998 bediende het openbare gezondheidsnetwerk iets meer dan 2 miljoen burgers per jaar, in een historische evolutie die begon in 1950 met iets meer dan 280.000 mensen die door de staat werden bediend.

Tussen medio 2002 en de eerste helft van 2004 steeg het totale jaarlijkse universum dat werd bediend tot een nieuwe jaarschaal: 11.230.000 mensen.
Vanuit het oogpunt van zorg vormen deze gegevens een revolutionaire gebeurtenis, een sociale prestatie. De begunstigden begrijpen dit politiek gezien. Alleen op deze manier wordt begrepen dat de naam "Barrio Adentro" in Venezuela synoniem is voor gezondheid, onmiddellijke en gratis gezondheidszorg. In feite verving het gezondheidsinstellingen zoals IVSS en anderen in het sociale geheugen, die in de beste gevallen een halve eeuw lang een diffuse verwijzing waren naar deze basisdienst. In het ergste geval symboliseert IVSS in populaire geheugencorruptie, inefficiëntie, angst.

Deze radicale transformatie van de universele eerstelijnsdienst begon in 2002, hoewel de eerste initiatieven tussen 2000 en 2001 plaatsvonden.
De ECLAC-technicus rapporteerde deze precedenten in zijn rapport: "De gezondheidssector heeft speciale aandacht gekregen van de nationale uitvoerende en wetgevende niveaus. De Nationale Vergadering moet in 2001 wetten maken op het gebied van sociale zekerheid en gezondheid. De kenmerken en gevolgen van de nieuwe wetgeving zal ongetwijfeld invloed hebben op het gezondheidssysteem in de komende decennia. " Het nieuwe gezondheidssysteem in Venezuela kan echter alleen worden gemeten van 2002-2003, met het Barrio Adentro-programma en investeringen van 2002-2003.

Twee sterfterisico's

Sinds juni 2003 is het aangevuld met de uitbreiding van investeringen in gebieden en takken van complexe zorg, zoals oncologie, aids en andere.
De nieuwe oriëntatie van de investeringen van de staat en zijn wijze van afdwingbaarheid dwong een radicale wijziging van de invoegingsvormen. De meeste beslissingen en investeringen in gezondheid en zorg zijn geconcentreerd bij de centrale overheid, veel ten koste van het nuttige aandeel dat is opgebouwd in het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling (MSDS) en andere instanties.

Dit opkomende gezondheidssysteem in Venezuela is in ontwikkeling. Juist dat feit dwingt je om na te denken over de risico's die op de loer liggen.
Het is niet de eerste keer op ons continent dat een regering of politiek project ontwikkelingsplannen op het gebied van gezondheid of onderwijs bevordert. Argentinië, Uruguay, Chili en Costa Rica hebben dat gedaan tussen de jaren 40 en 70.
De uitdaging van het nieuwe gezondheidsnetwerk in Venezuela is om achteruitgang, corruptie en faillissement te voorkomen, zoals is gebeurd in elk van de genoemde landen. Het meest aansprekende voorbeeld is van alles dat van Argentinië. Dit land had een van de beste gezondheidssystemen op het halfrond totdat het werd vernietigd door privatiseringen en interne corruptie.

Cuba is het enige geval waarin het gezondheidssysteem stappen van positieve ontwikkeling heeft bereikt in de eerstelijnszorg en in sommige takken van de complexe geneeskunde en niet is teruggevallen op het rampniveau van de andere genoemde landen. Dit komt omdat in Cuba gezondheid een integraal onderdeel is van een keten van sociale veroveringen die beheerst worden door het ontbreken van kapitalistische criteria in de gezondheidszorg. Het vernietigen van de Cubaanse gezondheid zou de gelijktijdige sloop vereisen van het hele of een groot deel van het politieke, economische en sociale systeem dat door de revoluties van 1959 en 1963 tot stand is gebracht.

De "Bolivariaanse revolutie" heeft dat niveau van politieke en economische verdieping nog niet bereikt. De geboorte van het nieuwe gezondheidssysteem is historisch en vergelijkend kwetsbaar. Het zal in staat zijn om te overleven en te consolideren als het erin slaagt zich vast te klampen aan andere soortgelijke transformaties in de gehele politieke en economische structuur van de staat en de samenleving.

In dit perspectief bevat het nieuwe gezondheidssysteem dat door de "Bolivariaanse Revolutie" is gecreëerd twee aangeboren risico's. Het grootste gevaar schuilt in het gewicht dat sinds 1959 is gewonnen door particuliere gezondheidsstelsels, waarvan de ethische, economische en politieke criteria als enig doel hebben het individuele voordeel te behalen, niet de gezondheidszorg van de bevolking. In dit geval is gezondheid slechts een van de handelswaar van een wereldsysteem, dat is gebaseerd op de imperialistische controle over biotechnologie, patenten en moleculen.

Het tweede gevaar is een epifenomeen van het vorige, en daarom niet minder gevaarlijk. Het heet corruptie. Het wordt geboren in het privébedrijf en eindigt in de ambtenaar, niet andersom. Het komt naar voren als de belangrijkste factor van verstoring en gevaar voor het gezondheidssysteem dat de "Bolivariaanse revolutie" veroorzaakt.


Video: Kisah Benar Pelarian daripada Korea Utara (Mei 2022).